Qu’est-ce qu’une ostéotomie ?
L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à corriger l’axe du membre inférieur en réalisant une coupe osseuse contrôlée, suivie d’un réalignement précis. L’objectif est de rééquilibrer les pressions articulaires afin de soulager une zone usée, douloureuse ou en surcharge.
Plutôt que de remplacer l’articulation, l’ostéotomie permet de la préserver en modifiant la manière dont les contraintes s’exercent sur le cartilage. Elle s’inscrit dans une logique de chirurgie conservatrice, notamment chez les patients jeunes et actifs, qui souhaitent retarder au maximum la mise en place d’une prothèse articulaire.
Quand faut-il envisager une ostéotomie ?
L’ostéotomie du genou est indiquée lorsque l’articulation est encore partiellement préservée, mais qu’un désalignement mécanique entraîne une usure accélérée d’un seul compartiment (le plus souvent interne).
Elle est recommandée notamment dans les cas suivants :
- Arthrose unicompartimentale du genou chez un patient jeune.
- Genu varum (jambes arquées) ou genu valgum (genoux en X) entraînant un surmenage d’un côté de l’articulation.
- Instabilités chroniques ou douleurs mécaniques liées à un mauvais axe.
- Besoin de retarder une prothèse, lorsque les autres compartiments de l’articulation restent sains.
Cette chirurgie est souvent proposée comme alternative à une prothèse totale chez les patients de moins de 60 ans, désireux de conserver un mode de vie actif et de préserver leur articulation naturelle.
En quoi consiste l’intervention ?
L’ostéotomie consiste à effectuer une section partielle de l’os (fémur ou tibia), puis à ouvrir ou refermer un angle pour rétablir l’axe idéal du membre inférieur. Une plaque anatomique et des vis permettent de maintenir la correction pendant la consolidation osseuse.
L’ostéotomie est le plus souvent réalisée :
- Au tibia proximal : dans les cas de genu varum (jambes arquées).
- Au fémur distal : dans les cas de genu valgum (genoux en X).
Chaque geste chirurgical est planifié avec soin. Le Dr Coulin utilise des outils d’imagerie de précision et, si nécessaire, une planification 3D pour anticiper la correction et obtenir un alignement optimal, adapté à l’anatomie et à la biomécanique du patient.
Quelles sont les suites opératoires ?
Les suites après une ostéotomie du genou varient selon l’ampleur de la correction et le type d’os concerné. En général :
- L’appui partiel est autorisé quelques jours après l’opération.
- Le passage à l’appui complet se fait progressivement, en fonction de la consolidation osseuse.
- La rééducation débute rapidement pour maintenir la mobilité, éviter l’enraidissement et renforcer les muscles.
- Une reprise des activités normales est possible entre 2 et 3 mois.
- La reprise sportive intervient entre 4 et 6 mois, selon l’évolution.
Des radiographies de contrôle sont réalisées régulièrement afin de vérifier la cicatrisation osseuse et d’adapter le rythme de récupération.
Quels résultats attendre ?
L’ostéotomie offre d’excellents résultats chez les patients bien sélectionnés. Elle permet :
- Un soulagement significatif de la douleur.
- Un ralentissement de l’évolution de l’arthrose.
- Une amélioration de la fonction articulaire et de la marche.
- Un retard, voire un évitement, de la pose d’une prothèse.
Il est important de rappeler que l’ostéotomie ne guérit pas l’arthrose, mais qu’elle permet de rééquilibrer durablement l’articulation, en donnant une seconde vie à un genou encore en partie sain.
Une chirurgie précise, personnalisée et évolutive
Le Dr Coulin accorde une importance particulière à la planification préopératoire, à l’analyse radiologique de l’axe et à la sélection rigoureuse des patients. L’ostéotomie est un outil puissant dans la stratégie de préservation articulaire.
Elle peut également être combinée à d’autres gestes chirurgicaux si nécessaire :
- Réparation du cartilage,
- Traitement du ménisque,
- Stabilisation ligamentaire.
Cette approche globale permet d’optimiser le résultat et d’assurer une meilleure longévité articulaire.
Vous êtes jeune, actif et souffrez d’un début d’arthrose du genou ?
Le Dr Coulin vous reçoit en consultation à Genève pour évaluer la pertinence d’une ostéotomie dans votre cas. L’indication est posée en tenant compte de vos objectifs fonctionnels, de votre niveau d’activité et de votre anatomie.
L’ostéotomie du genou représente une solution moderne et conservatrice, qui offre aux patients une alternative efficace pour préserver leur articulation et maintenir leur qualité de vie.
