FRACTURE PÉRIPROTHÉTIQUE DU GENOU
Une fracture périprothétique du genou survient à proximité d’une prothèse déjà en place, le plus souvent après une chute ou un choc. Elle peut concerner le fémur, le tibia ou la rotule, et parfois affecter la stabilité de l’implant.
La prise en charge dépend de la localisation et du déplacement de la fracture, ainsi que de la fixation de la prothèse. L’objectif est de stabiliser l’os et de préserver au mieux la fonction du genou.
COMPRENDRE LA FRACTURE PÉRIPROTHÉTIQUE DU GENOU
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La fracture peut toucher la partie basse du fémur, au-dessus de la prothèse.
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La partie haute du tibia peut être fracturée près de la pièce tibiale de la prothèse.
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Plus rarement, la fracture concerne la rotule, qui participe au mécanisme d’extension du genou.
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La stabilité de l’implant doit être évaluée : la prothèse peut rester bien fixée ou être descellée.
RECOGNIZING THE SYMPTOMS
La douleur apparaît généralement après une chute ou un choc. Elle peut être accompagnée d’un gonflement et rendre l’appui difficile ou impossible.
Douleur importante autour du genou
Elle peut être présente au repos et augmenter lors des mouvements ou de l’appui.Swelling or bruising
Un gonflement peut apparaître rapidement après le traumatisme.Difficulté à plier ou tendre le genou
La mobilité peut être limitée par la douleur ou par l’instabilité de la zone fracturée.Impossibilité de prendre appui
Certaines fractures rendent la station debout ou la marche très difficiles.
Ces signes ne permettent pas, à eux seuls, de préciser le type de fracture ni la stabilité de la prothèse. Une évaluation médicale rapide est nécessaire après un traumatisme, surtout si l’appui est impossible ou si le genou paraît déformé.
→ Reconnaître les signes d’une fracture du genou
HOW DOES THIS FRACTURE OCCUR?
Une fracture périprothétique peut survenir après un traumatisme ou, plus rarement, dans un os fragilisé. Le contexte et l’état de la prothèse aident à comprendre la situation.
Chute ou choc direct
Une chute sur le genou ou sur le côté peut provoquer une fracture autour de l’implant, même si le choc semble modéré.
weakened bone
L’ostéoporose ou une fragilité osseuse peut augmenter le risque de fracture après un traumatisme.
Sollicitations et accidents du quotidien
Une perte d’équilibre, un faux pas ou un accident domestique peut suffire à entraîner une fracture chez certaines personnes.
Prothèse descellée
Un implant devenu moins stable peut modifier les contraintes exercées sur l’os et compliquer la fracture.
MAKE THE RIGHT DIAGNOSIS
Le diagnostic associe les circonstances du traumatisme, l’examen clinique et l’analyse de l’imagerie. Il faut également déterminer si la prothèse reste solidement fixée.
01 — Évaluer le genou et le traumatisme
Le médecin précise le mécanisme de la chute, la douleur, le gonflement, la mobilité et la capacité à prendre appui. Il vérifie aussi l’état de la peau et la circulation du membre.
02 — Performing X-rays
Les radiographies permettent généralement de localiser la fracture et d’examiner les rapports entre l’os et la prothèse.
03 — Compléter l’imagerie si nécessaire
Un scanner peut aider à préciser la forme de la fracture ou à préparer la stratégie de traitement. L’imagerie est choisie selon les informations déjà disponibles et la situation clinique.
La stabilité de la prothèse et la configuration de la fracture orientent le traitement.
PROTÉGER LE GENOU SANS CHIRURGIE
Une prise en charge sans opération peut être envisagée pour certaines fractures peu déplacées lorsque la prothèse est stable. Elle nécessite une surveillance médicale et des consignes précises concernant l’appui.
Les objectifs sont de protéger la fracture, de contrôler la douleur et de suivre la consolidation. La stratégie doit être adaptée à la localisation de la fracture et à l’état général du patient.
Protection and immobilization
Une attelle ou une autre solution de maintien peut être prescrite pour protéger le genou. Elle doit être portée selon les consignes médicales afin de limiter les mouvements susceptibles de déplacer la fracture.
Appui adapté
L’appui peut être limité ou interdit pendant une période déterminée par l’équipe soignante. Des béquilles ou un déambulateur peuvent aider à se déplacer en sécurité.
Soulagement de la douleur
Un traitement antalgique peut être proposé en fonction des besoins et des antécédents médicaux. Toute prise de médicament doit suivre les recommandations du médecin.
Surveillance et reprise progressive
Des consultations et des examens de contrôle permettent de vérifier l’alignement et l’évolution de la fracture. La mobilisation et la physiothérapie sont introduites au moment jugé approprié par l’équipe médicale.
La prise en charge non chirurgicale nécessite un suivi régulier pour repérer tout déplacement ou problème de consolidation.
WHEN DOES INTERVENTION BECOME NECESSARY?
Une intervention peut être discutée si la fracture est déplacée ou instable, si l’alignement de l’os est compromis, ou si la prothèse n’est plus correctement fixée. La décision dépend aussi de l’état de l’os, du fonctionnement du genou et de l’état général du patient.
Le choix de l’intervention est individualisé : il peut s’agir de stabiliser la fracture, de remplacer un composant descellé ou de réviser la prothèse. Les options sont évaluées à partir de l’examen clinique et des images.
Stabiliser l’os fracturé
Lorsque la prothèse reste stable, une fixation de la fracture peut être envisagée avec du matériel adapté à sa localisation et à sa forme.
Remplacer un composant descellé
Si un composant de la prothèse est descellé, une intervention peut être nécessaire pour le remplacer et rétablir la stabilité de l’ensemble.
Traiter une fracture complexe
Certaines fractures étendues ou associées à une fragilité importante de l’os nécessitent une stratégie chirurgicale spécifique, parfois combinant plusieurs gestes.
REPRENDRE LES ACTIVITÉS PAR ÉTAPES
Au début, le mouvement et l’appui doivent respecter les consignes de protection de la fracture. Il ne faut pas tenter de reprendre la marche sans avis médical lorsque la fracture vient d’être diagnostiquée.
Selon le traitement, des mouvements adaptés peuvent être introduits progressivement pour préserver la mobilité. La physiothérapie est organisée en fonction de la stabilité de la fracture et de l’évolution observée.
Une douleur inhabituelle, un gonflement qui s’accentue ou une gêne nouvelle doivent être signalés à l’équipe soignante. Les activités sont ajustées en fonction des symptômes et des contrôles médicaux.
La reprise de la marche, des escaliers et des activités quotidiennes se fait par étapes, après autorisation médicale. Le rythme dépend de la fracture, de la fixation de la prothèse et de la consolidation.
La protection de la fracture guide chaque étape de la reprise.
→ Discover knee rehabilitation
A CARE APPROACH TAILORED TO EACH PATIENT
Une fracture périprothétique du genou ne se traite pas de la même façon chez tous les patients. La localisation et le déplacement de la fracture, la stabilité de la prothèse et la qualité de l’os influencent les options possibles.
Le Dr Benoît Coulin tient compte des douleurs, de la mobilité, de l’autonomie, des activités habituelles, des antécédents et des objectifs de la personne. L’examen clinique et l’imagerie aident à préciser les caractéristiques de la fracture et de l’implant.
Le traitement conservateur ou chirurgical est discuté selon la situation. Le suivi vise à protéger l’os, à surveiller la prothèse et à organiser une reprise progressive adaptée.
« Chaque fracture doit être évaluée en tenant compte de l’os, de la prothèse et de la personne. »
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
Vous avez chuté et votre genou prothétique vous fait mal ?
A clinical examination and, if necessary, appropriate imaging can help to determine the origin of the symptoms and to propose a personalized treatment plan.
