ENTORSES ET LÉSIONS LIGAMENTAIRES
Les entorses ligamentaires correspondent à un étirement ou à une déchirure d’un ou plusieurs ligaments du genou. Elles peuvent entraîner douleur, gonflement et sensation d’instabilité, selon la structure touchée et l’importance de la lésion.
La prise en charge dépend du ligament concerné, de la gravité de l’atteinte et de la gêne ressentie. Elle vise à protéger le genou, favoriser sa récupération et déterminer si un traitement chirurgical doit être discuté.
COMPRENDRE LES ENTORSES ET LÉSIONS LIGAMENTAIRES
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This is the area located on the inner side of the knee and is the most frequently affected by osteoarthritis. Its wear and tear can cause internal pain and gradually lead to leg deformity.
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Located on the outer side of the knee, this compartment is less frequently affected. Its wear and tear can cause lateral pain and gradually alter the leg's alignment.
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This joint is located between the kneecap and the femur. When it is affected, pain often appears when climbing stairs, squatting, or after sitting for a long time.
RECOGNIZING THE SYMPTOMS
Après un mouvement brusque, une torsion ou un choc, les symptômes peuvent apparaître immédiatement ou s’accentuer dans les heures qui suivent. Leur intensité varie selon le ligament atteint et la gravité de l’entorse.
- Douleur au genou : elle se situe parfois sur un côté de l’articulation ou plus profondément. Elle peut augmenter lors de l’appui ou de certains mouvements.
- Swelling : le genou peut enfler après le traumatisme. Un gonflement rapide mérite une évaluation médicale.
- Difficulté à prendre appui : marcher ou plier le genou peut devenir douloureux. La gêne varie d’une lésion à l’autre.
- Sensation d’instabilité : le genou peut sembler se dérober ou manquer de maintien, notamment lors des changements de direction.
Ces symptômes peuvent aussi être liés à une atteinte du ménisque, du cartilage ou de l’os. L’examen clinique permet de préciser leur origine et de rechercher des lésions associées.
→ Découvrir les lésions ligamentaires du genou
COMMENT SURVIENNENT LES ENTORSES ET LÉSIONS LIGAMENTAIRES ?
Une entorse survient lorsque les contraintes exercées sur le genou dépassent la capacité d’un ligament à résister. Le mécanisme et la direction du mouvement orientent le diagnostic.
TORSION DU GENOU
Un pied qui reste fixé au sol tandis que le corps pivote peut exercer une forte contrainte sur les ligaments, en particulier lors d’un changement de direction.
CHANGEMENT BRUSQUE DE DIRECTION
Un arrêt soudain, une accélération ou une réception déséquilibrée peuvent solliciter les ligaments du genou.
CHOC DIRECT
Un impact sur le genou ou sur la jambe peut provoquer une lésion ligamentaire. Le ligament croisé postérieur peut notamment être touché lors d’un choc sur le tibia.
COMPLEX TRAUMA
Un traumatisme important peut atteindre plusieurs ligaments en même temps et s’accompagner d’autres lésions articulaires.
MAKE THE RIGHT DIAGNOSIS
Le diagnostic repose sur les circonstances du traumatisme, l’examen du genou et, lorsque cela est utile, des examens d’imagerie. Une image seule ne permet pas toujours d’évaluer la stabilité et la fonction de l’articulation.
01 — COMPRENDRE LE TRAUMATISME
Le médecin précise le mouvement ou le choc à l’origine des symptômes, leur évolution et les difficultés rencontrées depuis la blessure.
02 — EXAMINER LE GENOU
L’examen clinique évalue la douleur, la mobilité, le gonflement et la stabilité. Il aide à identifier le ou les ligaments concernés.
03 — CHOISIR L’IMAGERIE UTILE
Une radiographie peut rechercher une fracture. Une IRM peut être proposée lorsque l’examen fait suspecter une lésion ligamentaire ou une atteinte associée.
Le diagnostic associe l’examen du genou aux éléments de l’imagerie lorsqu’elle est nécessaire.
FAVORISER LA RÉCUPÉRATION SANS CHIRURGIE
De nombreuses entorses ligamentaires peuvent être prises en charge sans opération. La stratégie dépend du ligament atteint, de la stabilité du genou et des lésions associées.
L’objectif est de protéger le genou au début, de limiter la gêne et de retrouver progressivement la mobilité, la force et la confiance dans l’appui.
PROTÉGER LE GENOU
Une adaptation temporaire des activités peut réduire les contraintes sur le ligament. Une attelle ou des béquilles peuvent être conseillées selon la douleur et la stabilité.
GÉRER LA DOULEUR ET LE GONFLEMENT
Le repos relatif, l’élévation de la jambe et les mesures recommandées par le médecin peuvent contribuer au confort. Le traitement médicamenteux est adapté à la situation de chaque patient.
RESTAURER LA MOBILITÉ ET LA FORCE
La physiothérapie peut aider à retrouver progressivement la mobilité, le contrôle musculaire et la stabilité fonctionnelle. Les exercices sont adaptés à la lésion et à l’évolution des symptômes.
REPRENDRE PROGRESSIVEMENT LES ACTIVITÉS
La marche, les gestes du quotidien et le sport sont réintroduits par étapes, selon la stabilité du genou et les consignes médicales. La reprise ne doit pas être guidée par un délai fixe.
La progression du traitement dépend de la lésion et de la réponse du genou aux activités.
WHEN TO CONSIDER SURGERY?
La chirurgie n’est pas nécessaire pour toutes les entorses ligamentaires. Elle peut être discutée en cas de rupture entraînant une instabilité importante, de lésions multiples ou d’exigences fonctionnelles particulières.
La décision tient compte de l’examen, des lésions associées, de la gêne dans la vie quotidienne ou le sport, ainsi que des objectifs du patient. Le traitement conservateur reste une option dans de nombreuses situations.
INSTABILITÉ PERSISTANTE
Une instabilité qui persiste malgré une prise en charge adaptée peut justifier un nouvel examen et une discussion des options thérapeutiques.
LÉSIONS MULTIPLES
Lorsque plusieurs ligaments sont atteints, une évaluation spécialisée est nécessaire pour déterminer la meilleure stratégie et le moment approprié pour agir.
→ En savoir plus sur la prise en charge des lésions multiligamentaires
BESOINS FONCTIONNELS
Une reconstruction ou une réparation peut être discutée selon le ligament lésé, les dérobements du genou, les activités pratiquées et les objectifs du patient.
KEEP MOVING WITH KNEE OSTEOARTHRITIS
Après une entorse, le mouvement peut être repris lorsque la protection initiale est adaptée et que le médecin l’autorise. La reprise dépend du ligament atteint, de la stabilité du genou et des lésions associées.
La physiothérapie peut accompagner le travail de mobilité, de renforcement et de contrôle du genou. Les exercices évoluent progressivement selon les capacités du patient.
Une douleur qui augmente nettement, un gonflement accru ou une sensation de dérobement sont des signes qui peuvent conduire à adapter les activités et à demander un avis médical.
Le retour aux activités doit tenir compte de la récupération fonctionnelle et des exigences de chaque geste. Les sports avec pivots, contacts ou changements de direction demandent une attention particulière.
La reprise se construit par étapes, en fonction de la stabilité et de la réponse du genou.
→ Découvrir la physiothérapie et la rééducation du genou
A CARE APPROACH TAILORED TO EACH PATIENT
Toutes les entorses ligamentaires ne se ressemblent pas. Le ligament atteint, le degré de lésion, la stabilité du genou et la présence d’atteintes associées influencent la prise en charge.
Le Dr Benoît Coulin évalue les symptômes, l’examen clinique et les résultats des examens utiles, en tenant compte de l’âge, des activités, du métier et des objectifs de chaque patient.
Le traitement conservateur et la chirurgie sont discutés selon le profil et l’évolution. La stratégie peut être réévaluée si la douleur, l’instabilité ou la fonction du genou ne progressent pas comme attendu.
« La prise en charge doit correspondre à la lésion comme aux besoins de la personne. »
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
Votre genou reste douloureux ou instable après une entorse ?
Un examen clinique et, si nécessaire, une imagerie adaptée permettent de préciser l’origine des symptômes et de discuter une prise en charge personnalisée.
