Qu’est-ce que le ligament croisé antérieur (LCA) ?
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’un des piliers de la stabilité du genou. Situé au centre de l’articulation, il relie le fémur au tibia et limite le glissement du tibia vers l’avant par rapport au fémur. Avec le ligament croisé postérieur (LCP), il forme une croix au milieu du genou, ce qui leur donne leur nom de ligaments croisés.
Le LCA joue un rôle essentiel lors des mouvements de pivot, des changements de direction ou des arrêts brusques. En cas de rupture, la stabilité est compromise, rendant parfois impossible la poursuite d’activités sportives ou professionnelles.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque d’une rupture du LCA ?
La rupture du ligament croisé antérieur survient le plus souvent lors d’un traumatisme sportif. Les disciplines les plus à risque sont :
- le football,
- le ski,
- le basketball,
- le rugby,
- le handball.
Ces sports impliquent pivots, sauts, réceptions et accélérations soudaines, autant de gestes qui sollicitent fortement le genou. La blessure peut résulter :
- d’un mouvement de torsion brutal,
- d’un freinage ou changement de direction imprévu,
- d’une chute,
- ou d’un contact direct sur le genou.
Certains facteurs augmentent le risque de rupture du LCA :
- un manque de préparation physique,
- une fatigue musculaire,
- un déséquilibre entre quadriceps et ischio-jambiers,
- ou une technique inadaptée lors des gestes sportifs.
Quels sont les symptômes d’une rupture du LCA ?
Une rupture du LCA se manifeste souvent par un ressenti brutal et marquant :
- un craquement ou une sensation de déchirure au moment du traumatisme,
- une douleur aiguë immédiate,
- un gonflement rapide du genou (hémarthrose),
- une instabilité, donnant l’impression que le genou “lâche”, notamment sur terrain irrégulier ou lors des rotations.
Ces symptômes doivent conduire à une consultation spécialisée afin de confirmer le diagnostic et éviter les complications.
Prévention des ruptures du LCA
La prévention du LCA repose sur une préparation physique ciblée. Le Dr Coulin recommande :
- un renforcement musculaire des quadriceps, ischio-jambiers, fessiers et muscles du tronc,
- un travail de proprioception et de perception des mouvements, pour améliorer la coordination et la réactivité,
- un échauffement adapté avant tout effort,
- et une reprise progressive après une blessure pour éviter les récidives.
Des programmes spécifiques de prévention existent déjà dans certains clubs sportifs, réduisant significativement les risques de rupture du LCA.
Comment diagnostiquer une rupture du LCA ?
Le diagnostic repose sur plusieurs étapes :
- Examen clinique : le spécialiste évalue la stabilité du genou grâce à des tests spécifiques (Lachman, pivot shift…).
- IRM du genou : elle permet de visualiser directement le ligament croisé antérieur et de détecter d’éventuelles lésions associées (ménisques, cartilage).
- Radiographie : utile pour éliminer une fracture ou une lésion osseuse associée.
Un diagnostic rapide et précis permet de mettre en place le traitement le plus adapté.
Quels traitements possibles pour une rupture du LCA ?
Le choix du traitement dépend de l’âge, du niveau d’activité et des attentes du patient.
- Traitement conservateur
Chez les patients sédentaires ou non sportifs, la rupture du LCA peut parfois être gérée sans chirurgie. Le traitement inclut :
- rééducation intensive,
- renforcement musculaire,
- adaptation des activités pour limiter les contraintes sur le genou.
- Chirurgie du LCA
Chez les jeunes, les sportifs ou en cas d’instabilité persistante, une reconstruction du ligament croisé antérieur est recommandée. L’opération consiste à remplacer le LCA rompu par une greffe tendineuse, prélevée le plus souvent sur :
- le tendon rotulien,
- les ischio-jambiers,
- ou parfois le tendon quadricipital.
L’intervention se fait sous arthroscopie, avec de petites incisions et un matériel adapté à la morphologie du patient.
Quelles sont les suites après chirurgie du LCA ?
La rééducation est une étape clé du succès. Elle débute rapidement après l’opération et comporte plusieurs objectifs :
- restaurer la mobilité du genou,
- renforcer la musculature,
- réentraîner la proprioception,
- retrouver une marche fluide.
La reprise du sport se fait progressivement, entre 6 et 12 mois, selon la discipline pratiquée et l’évolution du patient.
Une prise en charge experte et personnalisée à Genève
Une rupture du ligament croisé antérieur ne doit jamais être négligée, car elle expose à des risques de lésions méniscales ou d’arthrose précoce. Le Dr Coulin adopte une approche globale : diagnostic précis, traitement adapté (conservateur ou chirurgical), suivi de rééducation individualisé.
Vous pensez avoir rompu votre LCA ?
Le Dr Coulin vous reçoit à Genève pour poser un diagnostic clair et construire, avec vous, un plan de traitement sur mesure — qu’il s’agisse de retrouver la stabilité nécessaire pour le sport, le travail ou simplement une vie quotidienne confortable.
