Qu’est-ce qu’une ostéotomie ?
L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à corriger l’axe du membre inférieur en réalisant une coupe osseuse contrôlée, suivie d’un réalignement précis. L’objectif est de rééquilibrer les pressions articulaires afin de soulager une zone usée, douloureuse ou en surcharge.
Plutôt que de remplacer l’articulation, l’ostéotomie permet de la préserver en modifiant la manière dont les contraintes s’exercent sur le cartilage. Elle s’inscrit dans une logique de chirurgie conservatrice, notamment chez les patients jeunes et actifs.
Quand faut-il envisager une ostéotomie ?
L’ostéotomie est indiquée lorsque l’articulation est encore partiellement préservée, mais qu’un désalignement mécanique entraîne une usure accélérée d’un seul compartiment (le plus souvent interne) du genou.
Elle est recommandée notamment dans les cas suivants :
- Arthrose unicompartimentale du genou chez un patient jeune.
- Genu varum (jambes arquées) ou genu valgum (genoux en X) entraînant un surmenage d’un côté de l’articulation.
- Instabilités chroniques ou douleurs mécaniques liées à l’axe.
- Besoin de retarder une prothèse, lorsque les autres compartiments sont encore sains.
Cette intervention est souvent proposée comme alternative à une prothèse chez les patients de moins de 60 ans souhaitant maintenir un mode de vie actif.
En quoi consiste l’intervention ?
L’intervention consiste à effectuer une section partielle de l’os (fémur ou tibia), puis à ouvrir ou refermer un angle pour rétablir l’axe idéal du membre. Une plaque anatomique et des vis permettent de maintenir la correction pendant la consolidation osseuse.
L’ostéotomie est le plus souvent réalisée :
- Au tibia proximal (genu varum)
- Au fémur distal (genu valgum)
Le Dr Coulin planifie chaque geste à l’aide d’imagerie de précision, pour obtenir un alignement optimal, adapté à l’anatomie et à la biomécanique du patient.
Quelles sont les suites opératoires ?
L’appui partiel est généralement autorisé dans les jours suivant l’intervention, avec un passage progressif à l’appui complet selon la consolidation osseuse. La rééducation est mise en place rapidement pour maintenir la mobilité, éviter l’enraidissement et renforcer les muscles.
Une reprise des activités normales est possible entre 2 et 3 mois, et la pratique du sport entre 4 et 6 mois, selon l’évolution. Des radiographies de contrôle sont réalisées régulièrement pour suivre la cicatrisation osseuse.
Quels résultats attendre ?
L’ostéotomie offre d’excellents résultats chez les patients bien sélectionnés :
- Soulagement significatif de la douleur,
- Ralentissement de l’évolution de l’arthrose,
- Amélioration de la fonction articulaire et de la marche,
- Retard, voire évitement, de la pose d’une prothèse.
L’ostéotomie ne guérit pas l’arthrose, mais elle permet de rééquilibrer durablement l’articulation, en donnant une seconde vie à un genou encore en partie sain.
Une chirurgie précise, personnalisée et évolutive
Le Dr Coulin accorde une importance particulière à la planification préopératoire, à l’analyse radiologique de l’axe et à la sélection rigoureuse des patients. L’ostéotomie est un outil puissant dans la stratégie de préservation articulaire, et peut être combinée, si nécessaire, à d’autres gestes (cartilage, ménisque…).
Vous êtes jeune, actif, et souffrez d’un début d’arthrose du genou ?
Le Dr Coulin vous reçoit en consultation à Genève pour évaluer la pertinence d’une ostéotomie dans votre cas, en tenant compte de vos objectifs fonctionnels, de votre activité, et de votre anatomie.
