Le rôle des ménisques dans l’articulation du genou
Le genou comporte deux ménisques : un interne et un externe, situés entre le fémur et le tibia. Ces petits coussinets en forme de croissant jouent un rôle essentiel dans l’amortissement des chocs, la stabilité de l’articulation et la répartition des charges lors de la marche, de la course ou du sport.
En cas de lésion ou de déchirure méniscale, le genou devient douloureux, instable ou bloqué. Si le traitement médical (repos, physiothérapie, infiltrations) ne suffit pas à soulager les symptômes, une chirurgie des ménisques peut être envisagée pour restaurer la fonction et préserver l’articulation.
Quand faut-il envisager une chirurgie des ménisques ?
Toutes les lésions méniscales ne nécessitent pas une opération. Le Dr Coulin privilégie toujours une approche conservatrice dans un premier temps (repos, rééducation, traitement antalgique). La chirurgie n’est indiquée que si les symptômes persistent ou s’aggravent.
Une opération du ménisque est généralement proposée lorsque :
- La douleur persiste malgré plusieurs semaines de traitement médical.
- L’articulation se bloque ou reste instable, limitant les gestes quotidiens.
- La déchirure gêne la marche, le sport ou les activités professionnelles.
- Le ménisque est pincé, fissuré ou détaché d’un segment mobile.
Le type d’intervention dépend de plusieurs critères : la nature de la lésion, l’âge du patient, son niveau d’activité et l’état global du cartilage. Chaque décision est prise au cas par cas, après un examen clinique et des imageries adaptées (IRM, radiographies).
Comment se déroule l’intervention ?
La chirurgie des ménisques est réalisée sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui permet d’accéder à l’intérieur de l’articulation à l’aide d’une caméra et d’instruments très fins. Elle est généralement pratiquée en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même.
Deux options principales s’offrent au Dr Coulin :
- Méniscectomie partielle : le chirurgien retire uniquement la partie abîmée du ménisque, tout en conservant le maximum de tissu sain. Cela soulage les symptômes tout en protégeant le cartilage.
- Suture méniscale : dans certains cas, notamment chez les patients jeunes ou sportifs, le ménisque peut être réparé par des points de suture. Cette technique est possible si la déchirure est située dans une zone bien vascularisée, ce qui favorise la cicatrisation.
Le choix entre méniscectomie et suture dépend de la localisation, de l’ancienneté de la lésion et du potentiel de cicatrisation du tissu méniscal.
Quelles sont les suites opératoires ?
Les suites dépendent du geste réalisé :
- Après une méniscectomie partielle, l’appui est autorisé rapidement, souvent dès le lendemain, avec une reprise progressive des activités.
- Après une suture méniscale, le protocole est plus strict : l’articulation doit être protégée plusieurs semaines pour permettre une cicatrisation optimale.
Dans tous les cas, la rééducation joue un rôle central. Elle vise à :
- Restaurer la mobilité du genou.
- Renforcer les muscles, en particulier le quadriceps.
- Retrouver une marche fluide et sans douleur.
- Reprendre le sport progressivement, selon l’évolution (de quelques semaines à plusieurs mois).
Quels résultats attendre ?
La chirurgie des ménisques donne de très bons résultats lorsqu’elle est indiquée au bon moment. Les patients constatent généralement :
- Une nette amélioration de la douleur.
- La disparition des blocages ou gênes mécaniques.
- Une reprise des activités quotidiennes et sportives sans instabilité.
Le Dr Coulin veille à préserver au maximum le capital méniscal, car ce tissu est essentiel à la protection du cartilage. Préserver le ménisque réduit le risque d’arthrose secondaire et favorise une longévité articulaire optimale.
Une approche ciblée et personnalisée
Chaque lésion méniscale est unique. C’est pourquoi le Dr Coulin s’appuie sur un examen clinique précis et une analyse d’imagerie détaillée pour évaluer la pertinence d’une chirurgie. L’objectif est de proposer une stratégie thérapeutique personnalisée, respectueuse de l’anatomie et des attentes du patient.
Vous souffrez du genou et pensez à une lésion méniscale ?
Le Dr Coulin vous reçoit à Genève pour évaluer vos douleurs, poser un diagnostic clair et déterminer si une chirurgie des ménisques est indiquée. Grâce à une prise en charge experte et individualisée, il vous oriente vers la solution la plus adaptée : traitement conservateur, suture méniscale ou méniscectomie partielle.
