Qu’est-ce que la chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) ?
Le ligament croisé antérieur est essentiel pour la stabilité du genou, en particulier lors des mouvements de pivot, des changements de direction ou des arrêts brusques. Lorsque ce ligament est déchiré, le genou peut devenir instable, douloureux et limiter fortement la pratique du sport ou certaines activités professionnelles.
La chirurgie du ligament croisé antérieur vise à remplacer le ligament lésé par une greffe tendineuse. L’objectif est de restaurer la stabilité articulaire et de prévenir l’apparition de lésions associées comme les atteintes méniscales ou cartilagineuses. Bien réalisée et associée à une rééducation adaptée, cette chirurgie permet un retour sûr et durable à la mobilité.
Quand faut-il envisager une opération du LCA ?
La chirurgie n’est pas systématique après une rupture du ligament croisé antérieur. Le choix dépend de plusieurs critères :
- Le niveau d’activité du patient (sportif ou non).
- La gêne fonctionnelle ressentie au quotidien.
- La présence de lésions associées (ménisques, cartilage), visibles à l’IRM.
- L’efficacité ou non du traitement conservateur (kinésithérapie).
Elle est généralement recommandée :
- Chez les patients jeunes ou sportifs souhaitant reprendre des activités à pivot (football, ski, handball, basket, etc.).
- En cas d’instabilité du genou dans la vie quotidienne.
- Si l’IRM révèle des lésions associées.
- Lorsque la rééducation seule ne permet pas de retrouver une fonction normale.
Le Dr Coulin prend le temps d’évaluer chaque situation grâce à un examen clinique complet, à des examens d’imagerie et à une discussion approfondie avec le patient sur ses objectifs de mobilité.
Comment se déroule l’intervention avec le Dr Coulin ?
La chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur repose le plus souvent sur une autogreffe (tissu prélevé chez le patient). Les tendons utilisés peuvent être :
- Les ischio-jambiers,
- Le tendon rotulien,
- Ou le tendon du quadriceps.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie, ce qui permet d’effectuer des gestes précis à l’aide de petites incisions. Des implants de fixation adaptés maintiennent la greffe dans l’os, en respectant la biomécanique du genou.
Cette technique mini-invasive réduit les douleurs post-opératoires et favorise une récupération plus rapide. Le but est de reproduire au mieux la fonction du ligament d’origine, en restaurant la stabilité articulaire et la confiance du patient dans son genou.
Quelles sont les suites post-opératoires ?
Après une chirurgie du ligament croisé antérieur, les suites post-opératoires sont soigneusement encadrées :
- Une immobilisation légère peut être prescrite au début.
- La mise en charge partielle, puis complète, est généralement autorisée rapidement.
- La rééducation débute dès les premiers jours, sous la supervision d’un kinésithérapeute spécialisé.
Les objectifs de la rééducation sont multiples :
- Retrouver progressivement la mobilité complète du genou.
- Renforcer les muscles, en particulier le quadriceps et les ischio-jambiers.
- Rééduquer la proprioception (perception des mouvements) et la coordination.
La reprise du sport s’effectue par étapes, généralement entre 6 et 12 mois après l’opération, selon la discipline pratiquée et l’évolution du patient.
Quels résultats peut-on attendre ?
Lorsqu’elle est bien indiquée et suivie d’une rééducation rigoureuse, la chirurgie du ligament croisé antérieur donne d’excellents résultats :
- Une stabilité retrouvée du genou.
- Une marche fluide, sans appréhension.
- La possibilité de reprendre le sport en toute sécurité dans la majorité des cas.
Cependant, la réussite dépend aussi de la motivation du patient à suivre son programme de rééducation et à respecter les étapes de récupération.
Une prise en charge experte et personnalisée
Une rupture du ligament croisé antérieur ne se limite pas à un ligament déchiré. Elle expose le genou à d’autres risques, comme les lésions méniscales ou l’arthrose précoce si l’instabilité persiste.
Le Dr Coulin adopte une approche globale, qui prend en compte :
- La sélection du greffon le plus adapté,
- La précision chirurgicale grâce à l’arthroscopie,
- Le suivi post-opératoire et la rééducation personnalisée.
Son objectif est d’assurer une stabilité durable du genou et une reprise sécurisée des activités, qu’elles soient sportives ou professionnelles.
Vous avez rompu votre ligament croisé ou votre genou reste instable ?
Le Dr Coulin vous reçoit en consultation à Genève pour établir un diagnostic précis, analyser vos examens et vous proposer une stratégie de traitement adaptée.
Qu’il s’agisse d’un traitement conservateur ou d’une chirurgie du ligament croisé antérieur, chaque décision est personnalisée pour offrir au patient la meilleure récupération possible.
