Une blessure fréquente chez les patients actifs
Toutes les fractures ne nécessitent pas une opération. Dans de nombreux cas, un traitement orthopédique classique (immobilisation, attelle, plâtre) permet une consolidation naturelle. Cependant, lorsqu’un os est déplacé, instable ou touche une zone articulaire, la chirurgie des fractures devient souvent nécessaire pour rétablir l’alignement, stabiliser l’os et permettre une récupération optimale.
Le Dr Coulin analyse chaque situation de façon individualisée, en s’appuyant sur l’examen clinique, l’imagerie (radiographies, scanner) et les objectifs fonctionnels du patient.
Qu’est-ce qu’une chirurgie des fractures ?
La chirurgie des fractures consiste à réaligner et stabiliser un os cassé lorsque celui-ci ne peut pas guérir correctement par simple immobilisation. L’intervention permet de remettre en place les fragments osseux, d’assurer leur solidité grâce à des implants (vis, plaques, clous, broches) et de favoriser une consolidation rapide et fonctionnelle.
Au-delà de la réparation osseuse, la chirurgie vise aussi à limiter les complications à long terme : douleurs chroniques, perte de mobilité, arthrose secondaire. Elle fait partie intégrante de la traumatologie orthopédique et concerne aussi bien :
- les patients jeunes et sportifs, qui doivent retrouver un haut niveau fonctionnel,
- que les patients âgés, pour qui la récupération rapide de l’autonomie est essentielle.
À quelle moment la chirurgie est-elle envisagée ?
La décision d’opter pour une opération d’une fracture repose sur plusieurs critères précis. Elle est indiquée lorsque la fracture présente :
- Un déplacement important des fragments osseux.
- Une atteinte articulaire, menaçant la mobilité à long terme.
- Un échec du traitement conservateur (plâtre ou attelle).
- Un besoin de reprise rapide de l’autonomie, notamment chez les patients actifs ou âgés.
Certaines fractures nécessitent plus souvent une prise en charge chirurgicale :
- Le col du fémur, dont l’opération permet d’éviter une perte définitive de mobilité.
- Le poignet (radius distal), afin de prévenir les déformations et douleurs résiduelles.
- La cheville, qui doit être parfaitement stable pour éviter l’arthrose secondaire.
- La clavicule, lorsque le déplacement est trop marqué.
- La rotule, si la fracture empêche l’extension du genou.
Les fractures ouvertes, multiples, instables ou associées à des lésions nerveuses ou ligamentaires sont également des indications fréquentes de chirurgie des fractures.
Comment se déroule l’intervention avec le Dr Coulin ?
L’objectif de la chirurgie est de réaligner les fragments osseux, puis de les stabiliser durablement pour permettre à l’os de cicatriser dans de bonnes conditions.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale, selon la localisation et le profil du patient.
Les techniques utilisées incluent :
- La pose de vis, plaques, clous ou broches pour fixer l’os.
- La fixation externe temporaire, dans les cas complexes ou polytraumatisés.
- Des gestes associés, comme la réparation tendineuse ou la libération nerveuse, si nécessaire.
Le Dr Coulin privilégie les approches mini-invasives chaque fois que possible, afin de limiter le traumatisme chirurgical, réduire les douleurs post-opératoires et accélérer la récupération.
Quelles sont les suites opératoires ?
Les suites dépendent de la localisation de la fracture et du type de fixation. Toutefois, quelques principes sont communs :
- Mobilisation précoce dès que possible, afin d’éviter les complications liées à l’immobilité (perte musculaire, raideurs, phlébite).
- Rééducation ciblée, essentielle pour restaurer la mobilité, la force musculaire et la proprioception.
- Surveillance radiologique régulière, permettant de contrôler la consolidation osseuse.
Dans certains cas, les implants restent en place définitivement. Dans d’autres, ils peuvent être retirés après consolidation, selon l’âge, le niveau d’activité et les éventuelles gênes ressenties.
Quels résultats attendre ?
La chirurgie des fractures permet, dans la majorité des cas, une consolidation solide et une récupération fonctionnelle satisfaisante. Grâce aux techniques modernes et à une prise en charge personnalisée, les résultats sont très encourageants :
- Reprise rapide de la marche ou de l’autonomie.
- Soulagement significatif de la douleur.
- Réduction des risques de séquelles articulaires (raideurs, arthrose).
- Retour au sport ou à l’activité professionnelle dans des délais adaptés.
La qualité du résultat dépend à la fois de la technique chirurgicale, de la rigueur de la rééducation et de l’implication du patient dans son suivi.
Vous avez subi une fracture ou une chute récente ?
Le Dr Coulin vous reçoit en consultation à Genève pour établir un diagnostic précis, analyser vos imageries et vous proposer une prise en charge optimale. Selon la situation, il vous orientera vers un traitement conservateur ou une chirurgie des fractures, toujours adaptée à vos besoins et à vos objectifs.
