Qu’est-ce que la chirurgie de la rotule ?
La chirurgie de la rotule concerne les pathologies de l’articulation fémoro-patellaire, c’est-à-dire l’articulation entre la rotule (patella) et le fémur. Cette articulation est essentielle à la stabilité et au mouvement du genou. Lorsque la rotule est mal positionnée ou instable, elle peut provoquer des douleurs chroniques, des luxations récidivantes ou une usure prématurée du cartilage.
La chirurgie de la rotule est principalement indiquée en cas d’instabilité chronique, de luxations répétées ou de douleurs persistantes qui ne répondent plus aux traitements médicaux ou à la rééducation. L’objectif est de restaurer une trajectoire normale de la rotule, de stabiliser l’articulation et de soulager les douleurs, tout en prévenant les récidives.
Quand faut-il envisager une opération ?
Le Dr Coulin propose une chirurgie de la rotule dans plusieurs situations spécifiques :
- Luxations répétées de la rotule, malgré une rééducation bien conduite.
- Instabilité fémoro-patellaire avec appréhension ou sensation de dérobement.
- Douleurs chroniques résistantes aux traitements médicaux (kinésithérapie, infiltrations).
- Dysplasie fémoro-patellaire (malformation anatomique de l’articulation).
- Mauvais alignement mécanique du genou ou anomalies de la rotule détectées à l’imagerie.
Avant toute chirurgie, un bilan complet est réalisé :
- Examen clinique précis,
- Radiographies,
- IRM,
- et parfois scanner pour analyser l’axe du genou, la forme de la trochlée (gouttière fémorale), la hauteur de la rotule et les contraintes mécaniques.
Cette étape est indispensable pour déterminer la meilleure stratégie chirurgicale.
En quoi consiste l’intervention ?
Il n’existe pas une seule chirurgie de la rotule, mais plusieurs techniques, adaptées à chaque cas :
- Recentrage de la rotule, pour corriger un mauvais axe.
- Reconstruction du ligament patello-fémoral médial (MPFL), en cas d’instabilité chronique.
- Libération latérale, si une tension excessive tire la rotule vers l’extérieur.
- Correction osseuse, lorsque l’axe du membre inférieur est pathologique.
- Gestes sur le cartilage, en cas de lésion associée (microfractures, greffe cartilagineuse).
L’intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale, le plus souvent en ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation.
Quelles sont les suites opératoires ?
Les suites d’une chirurgie de la rotule varient selon le geste réalisé. Après un recentrage rotulien ou une reconstruction ligamentaire, une attelle de protection peut être nécessaire pendant quelques semaines.
En règle générale :
- La marche avec appui est rapidement possible.
- Une rééducation ciblée est indispensable pour restaurer la mobilité du genou, renforcer le quadriceps et améliorer la proprioception.
- Le suivi est personnalisé, avec des contrôles réguliers afin d’adapter le protocole de récupération.
Cette phase est essentielle pour garantir un bon résultat fonctionnel et prévenir les récidives.
Quels résultats attendre ?
Les résultats de la chirurgie de la rotule sont en général très satisfaisants, surtout lorsque l’indication chirurgicale est bien posée et que la rééducation est suivie avec rigueur. Les patients constatent souvent :
- Une disparition des épisodes de luxation.
- Une nette diminution des douleurs.
- Un gain de stabilité et de confiance dans le genou.
- Une amélioration fonctionnelle durable, permettant la reprise des activités quotidiennes et sportives.
Le Dr Coulin accorde une attention particulière à la prévention des récidives et à la préservation du cartilage à long terme.
Une prise en charge sur-mesure
Les pathologies de la rotule sont parfois complexes et mal comprises. C’est pourquoi une approche personnalisée est essentielle. Le Dr Coulin propose :
- Une évaluation approfondie de chaque patient.
- Une analyse biomécanique précise.
- Des techniques chirurgicales modernes adaptées à chaque cas.
- Un suivi post-opératoire rigoureux pour optimiser la récupération.
Cette prise en charge globale vise non seulement à réparer l’articulation, mais aussi à restaurer la confiance et la qualité de vie du patient.
Vous souffrez d’instabilité ou de douleurs rotuliennes ?
Le Dr Coulin vous reçoit en consultation à Genève pour établir un diagnostic précis, analyser vos examens et vous proposer une solution sur mesure. Selon votre profil et vos objectifs, le traitement pourra être médical, rééducatif ou chirurgical.
La chirurgie de la rotule, associée à une rééducation adaptée, permet dans de nombreux cas de retrouver un genou stable, indolore et pleinement fonctionnel.
